https://www.aliyisheng.blog/tag/%E6%8C%87%E5%8D%97/指南Wowchemy (https://wowchemy.com)zh-HansMon, 27 Apr 2020 00:00:00 +0000https://www.aliyisheng.blog/media/icon_hu0b7a4cb9992c9ac0e91bd28ffd38dd00_9727_512x512_fill_lanczos_center_2.pnghttps://www.aliyisheng.blog/tag/%E6%8C%87%E5%8D%97/https://www.aliyisheng.blog/project/2020-%E5%9B%BD%E9%99%85%E5%85%B1%E8%AF%86%E6%8C%87%E5%8D%97%E9%87%8D%E7%97%87%E8%82%8C%E6%97%A0%E5%8A%9B%E7%9A%84%E7%AE%A1%E7%90%86%E6%9B%B4%E6%96%B0%E7%89%88/Mon, 27 Apr 2020 00:00:00 +0000https://www.aliyisheng.blog/project/2020-%E5%9B%BD%E9%99%85%E5%85%B1%E8%AF%86%E6%8C%87%E5%8D%97%E9%87%8D%E7%97%87%E8%82%8C%E6%97%A0%E5%8A%9B%E7%9A%84%E7%AE%A1%E7%90%86%E6%9B%B4%E6%96%B0%E7%89%88/<p>根据文献中的最新证据更新2016年基于正式共识的重症肌无力（MG）管理指南。2013年10月，美国Myasthenia Gravis基金会任命了一个工作组来制定MG的治疗指南，并召集了一个由15名国际专家组成的小组。RAND / UCLA适用性方法用于制定涉及7个治疗主题的共识性建议。2019年2月，国际专家小组重新召集，增加了一名代表南美的成员。对所有先前的建议进行了货币审查，并根据最近的文献针对需要纳入或更新的主题制定了新的共识性建议。多达3轮匿名电子邮件投票用于达成共识，并根据面板输入对各轮之间的建议进行了修改。简单的多数投票（80％的小组成员投票赞成）。以前的胸腺切除术建议已更新。针对利妥昔单抗，依库丽单抗和甲氨蝶呤的使用以及以下主题提出了新的建议：眼MG的早期免疫抑制和与免疫检查点抑制剂治疗相关的MG。基于新证据的国际MG专家的最新正式共识共识指南为全球范围内照顾MG患者的临床医生提供了建议。</p>https://www.aliyisheng.blog/project/%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E9%87%8D%E7%97%87%E8%82%8C%E6%97%A0%E5%8A%9B%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%92%8C%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%972020/Mon, 27 Apr 2020 00:00:00 +0000https://www.aliyisheng.blog/project/%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E9%87%8D%E7%97%87%E8%82%8C%E6%97%A0%E5%8A%9B%E8%AF%8A%E6%96%AD%E5%92%8C%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%972020/<p>2015年《中华神经科杂志》发布了第1版中国重症肌无力诊断和治疗指南。时隔5年,在重症肌无力治疗方面积累了更多循证医学的证据,迫切需要更新指南来指导临床实践。因此,中国免疫学会神经免疫分会基于近5年国内外文献中的最新证据,参考相关国际指南,反复讨论,在对中国重症肌无力诊治指南(2015)更新修订的基础上编写了本指南。新指南采用MGFA临床分型替代Osserman分型,旨在对疾病严重程度进行量化评估;提出重症肌无力亚组分类,指导精准化治疗;对治疗目标进行了定义;针对胸腺切除,利妥昔单抗、依库珠单抗等生物制剂的应用,眼肌型重症肌无力早期免疫抑制治疗以及免疫检查点抑制剂治疗相关重症肌无力等方面提出了新的建议。</p>https://www.aliyisheng.blog/project/%E5%B1%80%E9%83%A8%E6%99%9A%E6%9C%9F%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%99%8C%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%96%97asco%E6%8C%87%E5%8D%97/Mon, 27 Apr 2020 00:00:00 +0000https://www.aliyisheng.blog/project/%E5%B1%80%E9%83%A8%E6%99%9A%E6%9C%9F%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E7%99%8C%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%96%97asco%E6%8C%87%E5%8D%97/<p>目的：制定循证临床实践指南，辅助局部晚期食管癌患者的临床决策。 方法：ASCO召集了一个专家小组，对最近发表的关于局部晚期食管癌患者治疗方案的文献(1999-2019年)进行系统回顾，并为这类患者提供推荐的护理方案。 结果：17项随机对照试验符合纳入标准。在可能的情况下，分别提取鳞癌和腺癌的数据。推荐对局部晚期食管癌患者进行综合治疗。对于腺癌患者亚群，应给予术前放化疗或围手术期化疗。对于鳞癌患者亚群，应提供术前放化疗或非手术放化疗。还提供了其他分组考虑因素，以帮助实施这些建议。</p> <p>欲了解更多信息，请访问 <a href="www.asco.org/gastrointestinal-cancer-guidelines">官网</a>。</p>https://www.aliyisheng.blog/project/%E9%9D%9E%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%82%BA%E7%99%8C%E8%AF%8A%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%972020csco/Mon, 27 Apr 2020 00:00:00 +0000https://www.aliyisheng.blog/project/%E9%9D%9E%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%82%BA%E7%99%8C%E8%AF%8A%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%972020csco/<p>2020年5月27，中国临床肿瘤学会（CSCO）在线发布《非小细胞肺癌诊疗指南2020》（下称《指南》）。《指南》自2016年首次发布，至今已更新5版，秉承CSCO恶性肿瘤指南紧跟领域内国际前沿进展、兼顾我国临床实践可及性的特点，本版《指南》综合考虑药物可及性、地区医疗经济差异、国家药品监督管理局(NMPA)批准范围，以及我国医保报销政策等因素，同时重点参考包括我国研究者参与或主导的国际临床研究和我国拥有自主知识产权药物，提高患者用药可及性，助力我国肺癌临床诊疗策略的优化与进步。</p> <p>免疫治疗是本次《指南》更新的最大亮点之一，多款重磅创新药被推荐为非小细胞肺癌一线和二线治疗，包括PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗和帕博利珠单抗，PD-L1抑制剂度伐利尤单抗和阿替利珠单抗。</p>https://www.aliyisheng.blog/project/iv%E6%9C%9F%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%99%8C%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%97iv%E6%9C%9F%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%99%8C%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%97/Mon, 27 Jan 2020 00:00:00 +0000https://www.aliyisheng.blog/project/iv%E6%9C%9F%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%99%8C%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%97iv%E6%9C%9F%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%99%8C%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%97/<p>中国医师协会肿瘤医师分会</p> <p>原发性肺癌(以下简称肺癌)是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。国家癌症中心2019年发布的数据显示,2015年中国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26/10万,位于恶性肿瘤发病率第1位;其中男性52.0万例，发病率为73.90/10万,居恶性肿瘤第1位;女性26.7万例，发病率为39.78/10万,居恶性肿瘤第2位。2015年中国肺癌死亡人数约为63.1万例,死亡率为45.87/10万,位于恶性肿瘤死亡的第1位。</p> <p>国际肺癌研究协会(InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer,IASLC)2015年制定了第八版肺癌TNM分期。美国医疗保险监督、流行病学和最终结果数据库(SEER)显示，在初诊时约57%的肺癌患者已经发生了远处转移。因此，W期患者的治疗是肺癌治疗体系的重要组成部分，也是近年来肺癌治疗领域研究进展最多的部分。病理诊断是肺癌诊断的金标准,基于遗传特征的分子分型使IV期肺癌的治疗步入了个体化分子靶向治疗时代，2015 年世界卫生 组 织 (World Health Organization, WHO)发表 了新的 肺 肿 瘤 组 织 学分类。与2004 年版 分类 相 比，其中一项最主要 的 变化就是在IV期 肺 癌 患者 的 个体化治疗 策略中强调了分子遗 传学的 作用 。近年来以细 胞 程 序性死亡受体1 (programmed cell death protein 1, PD1)和程 序性死 亡受体-配体 1 ( programmed cell death-ligand 1, PD- Ll)为靶 点的 免疫 检查点抑制剂开辟了肺 癌 的 免疫 治疗 ，取得令人瞩目 的 成果。</p> <p>为了及时反映国内外IV期肺癌治疗的新进展,进一步规范和提高我国IV期肺癌的治疗水平，改善患者的预后，中国医师协会肿瘤医师分会在《中国晚期原发性肺癌诊疗专家共识(2016年)》的基础上，组织专家制定了《IV期原发性肺癌中国治疗指南(2020年版)》。</p>https://www.aliyisheng.blog/project/%E9%9D%9E%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%82%BA%E7%99%8Cnccn%E6%8C%87%E5%8D%972021v1%E7%89%88%E6%9B%B4%E6%96%B0%E5%8F%8A%E7%9B%B8%E5%85%B3%E7%A0%94%E7%A9%B6%E8%BF%9B%E5%B1%95/Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000https://www.aliyisheng.blog/project/%E9%9D%9E%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%82%BA%E7%99%8Cnccn%E6%8C%87%E5%8D%972021v1%E7%89%88%E6%9B%B4%E6%96%B0%E5%8F%8A%E7%9B%B8%E5%85%B3%E7%A0%94%E7%A9%B6%E8%BF%9B%E5%B1%95/<p>更新一：奥西替尼首次成为IB-IIIA NSCLC EGFR突变患者术后辅助治疗推荐。ADAURA研究结果提示奥西替尼辅助治疗降低83%疾病复发或死亡风险。</p> <p>更新二：两大EGFR靶向联合方案进入晚期EGFR肺癌患者的一线用药，级别上升。FDA批转雷莫芦单抗+厄洛替尼一线治疗EGFR突变（19del/L858R）的转移性NSCLC。NEJ026研究的OS数据提示厄洛替尼+贝伐珠单抗实现生存期获益。</p> <p>更新三：ALK领域布加替尼级别上升，一线地位改变更改为有限推荐，与阿莱替尼并驾齐驱。FDA基于ALTA-1L研究结果正式批转布加替尼用于一线ALK+晚期NSCLC患者的治疗。</p> <p>更新四：恩曲替尼成为ROS1一线二线脑转移优先推荐，颅内有效率获得肯定。</p> <p>更新五：BRAF靶向治疗方面达拉单药被移除，维莫非尼级别降低，双靶方案成为一线唯一优先推荐。Impower110研究首先证实阿替利珠单抗单药一线治疗完胜化疗。</p> <p>更新六：PD-L1高表达晚期NSCLC T药为一线优选推荐，O+Y双免推荐级别升至1级。相关双IO临床试验提示O+Y药使晚期NSCLC获益，且不受PD-L1表达限制。</p> <p>更新七：MET高水评扩增被列为潜在靶点，用药推荐新增卡马替尼。CEOMETRY mono-1研究证明卡马替尼不仅对MET14突变患者有效，在MET扩增倍数GCN≥10的患者中，也表现出可观的疗效。</p> <p>更新八：DS-8201被添加至HER2突变肺癌的用药，HER2靶点被ADC型药物占领。今年ASCO一项研究提示DS-8201治疗HER2阳性和HER2突变NSCLC的ORR为73%，中位PFS14.1个月。</p>