https://www.aliyisheng.blog/tag/%E8%82%BA%E7%99%8C/肺癌Wowchemy (https://wowchemy.com)zh-HansMon, 27 Apr 2020 00:00:00 +0000https://www.aliyisheng.blog/media/icon_hu0b7a4cb9992c9ac0e91bd28ffd38dd00_9727_512x512_fill_lanczos_center_2.pnghttps://www.aliyisheng.blog/tag/%E8%82%BA%E7%99%8C/https://www.aliyisheng.blog/project/%E9%9D%9E%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%82%BA%E7%99%8C%E8%AF%8A%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%972020csco/Mon, 27 Apr 2020 00:00:00 +0000https://www.aliyisheng.blog/project/%E9%9D%9E%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%82%BA%E7%99%8C%E8%AF%8A%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%972020csco/<p>2020年5月27，中国临床肿瘤学会（CSCO）在线发布《非小细胞肺癌诊疗指南2020》（下称《指南》）。《指南》自2016年首次发布，至今已更新5版，秉承CSCO恶性肿瘤指南紧跟领域内国际前沿进展、兼顾我国临床实践可及性的特点，本版《指南》综合考虑药物可及性、地区医疗经济差异、国家药品监督管理局(NMPA)批准范围，以及我国医保报销政策等因素，同时重点参考包括我国研究者参与或主导的国际临床研究和我国拥有自主知识产权药物，提高患者用药可及性，助力我国肺癌临床诊疗策略的优化与进步。</p> <p>免疫治疗是本次《指南》更新的最大亮点之一，多款重磅创新药被推荐为非小细胞肺癌一线和二线治疗，包括PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗和帕博利珠单抗，PD-L1抑制剂度伐利尤单抗和阿替利珠单抗。</p>https://www.aliyisheng.blog/project/iv%E6%9C%9F%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%99%8C%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%97iv%E6%9C%9F%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%99%8C%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%97/Mon, 27 Jan 2020 00:00:00 +0000https://www.aliyisheng.blog/project/iv%E6%9C%9F%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%99%8C%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%97iv%E6%9C%9F%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%99%8C%E4%B8%AD%E5%9B%BD%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%8C%87%E5%8D%97/<p>中国医师协会肿瘤医师分会</p> <p>原发性肺癌(以下简称肺癌)是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。国家癌症中心2019年发布的数据显示,2015年中国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26/10万,位于恶性肿瘤发病率第1位;其中男性52.0万例，发病率为73.90/10万,居恶性肿瘤第1位;女性26.7万例，发病率为39.78/10万,居恶性肿瘤第2位。2015年中国肺癌死亡人数约为63.1万例,死亡率为45.87/10万,位于恶性肿瘤死亡的第1位。</p> <p>国际肺癌研究协会(InternationalAssociationfortheStudyofLungCancer,IASLC)2015年制定了第八版肺癌TNM分期。美国医疗保险监督、流行病学和最终结果数据库(SEER)显示，在初诊时约57%的肺癌患者已经发生了远处转移。因此，W期患者的治疗是肺癌治疗体系的重要组成部分，也是近年来肺癌治疗领域研究进展最多的部分。病理诊断是肺癌诊断的金标准,基于遗传特征的分子分型使IV期肺癌的治疗步入了个体化分子靶向治疗时代，2015 年世界卫生 组 织 (World Health Organization, WHO)发表 了新的 肺 肿 瘤 组 织 学分类。与2004 年版 分类 相 比，其中一项最主要 的 变化就是在IV期 肺 癌 患者 的 个体化治疗 策略中强调了分子遗 传学的 作用 。近年来以细 胞 程 序性死亡受体1 (programmed cell death protein 1, PD1)和程 序性死 亡受体-配体 1 ( programmed cell death-ligand 1, PD- Ll)为靶 点的 免疫 检查点抑制剂开辟了肺 癌 的 免疫 治疗 ，取得令人瞩目 的 成果。</p> <p>为了及时反映国内外IV期肺癌治疗的新进展,进一步规范和提高我国IV期肺癌的治疗水平，改善患者的预后，中国医师协会肿瘤医师分会在《中国晚期原发性肺癌诊疗专家共识(2016年)》的基础上，组织专家制定了《IV期原发性肺癌中国治疗指南(2020年版)》。</p>https://www.aliyisheng.blog/project/%E9%9D%9E%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%82%BA%E7%99%8Cnccn%E6%8C%87%E5%8D%972021v1%E7%89%88%E6%9B%B4%E6%96%B0%E5%8F%8A%E7%9B%B8%E5%85%B3%E7%A0%94%E7%A9%B6%E8%BF%9B%E5%B1%95/Mon, 01 Jan 0001 00:00:00 +0000https://www.aliyisheng.blog/project/%E9%9D%9E%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E8%82%BA%E7%99%8Cnccn%E6%8C%87%E5%8D%972021v1%E7%89%88%E6%9B%B4%E6%96%B0%E5%8F%8A%E7%9B%B8%E5%85%B3%E7%A0%94%E7%A9%B6%E8%BF%9B%E5%B1%95/<p>更新一：奥西替尼首次成为IB-IIIA NSCLC EGFR突变患者术后辅助治疗推荐。ADAURA研究结果提示奥西替尼辅助治疗降低83%疾病复发或死亡风险。</p> <p>更新二：两大EGFR靶向联合方案进入晚期EGFR肺癌患者的一线用药，级别上升。FDA批转雷莫芦单抗+厄洛替尼一线治疗EGFR突变（19del/L858R）的转移性NSCLC。NEJ026研究的OS数据提示厄洛替尼+贝伐珠单抗实现生存期获益。</p> <p>更新三：ALK领域布加替尼级别上升，一线地位改变更改为有限推荐，与阿莱替尼并驾齐驱。FDA基于ALTA-1L研究结果正式批转布加替尼用于一线ALK+晚期NSCLC患者的治疗。</p> <p>更新四：恩曲替尼成为ROS1一线二线脑转移优先推荐，颅内有效率获得肯定。</p> <p>更新五：BRAF靶向治疗方面达拉单药被移除，维莫非尼级别降低，双靶方案成为一线唯一优先推荐。Impower110研究首先证实阿替利珠单抗单药一线治疗完胜化疗。</p> <p>更新六：PD-L1高表达晚期NSCLC T药为一线优选推荐，O+Y双免推荐级别升至1级。相关双IO临床试验提示O+Y药使晚期NSCLC获益，且不受PD-L1表达限制。</p> <p>更新七：MET高水评扩增被列为潜在靶点，用药推荐新增卡马替尼。CEOMETRY mono-1研究证明卡马替尼不仅对MET14突变患者有效，在MET扩增倍数GCN≥10的患者中，也表现出可观的疗效。</p> <p>更新八：DS-8201被添加至HER2突变肺癌的用药，HER2靶点被ADC型药物占领。今年ASCO一项研究提示DS-8201治疗HER2阳性和HER2突变NSCLC的ORR为73%，中位PFS14.1个月。</p>